儿童呕吐症状，警惕诺如病毒中招，如何识别及规范治疗

最近一段时间以来，门诊陆续有小朋友呕吐腹泻，其实也很担心二娃也会感染，有时还挺庆幸怎么还没中招，但是幼儿园放假前一天，二娃在幼儿园发生呕吐一次就回家，我就感觉不对劲，回家以后还腹泻一次，精神蔫蔫地，果不其然，吃了就开始呕吐，真的中招，大概是诺如病毒感染，接着两天无法吃饭，即使喝点水喝点奶也呕吐，没办法输液2天，才恢复体力。

一

诺如病毒有什么临床特征

1、诺如病毒是儿童流行性胃肠炎常见病因，尤其轮状病毒疫苗普遍接种以后，轮状病毒感染减少，反而诺如病毒占了上风。

2、明显有季节发病特点，尤其在冬季好发，也俗称为冬季呕吐。

3、所有年龄段的儿童或者成人均可能感染，普通易感。

4、诺如病毒抗冻，传染性强，感染小于100个病毒颗粒就可以出现严重呕吐症状。

5、诺如病毒感染的潜伏期比较短，常常为12至72小时，并且症状发作通常是突然的。临床上大多数出现症状在夜里，往往是因为白天感染，也说明潜伏期比较短。

二

诺如病毒感染与轮状病毒感染有何区别

诺如病毒和轮状病毒感染还是有一定区别：

三

诺如病毒感染什么症状

通常在感染诺如病毒后12至48小时出现以下症状：

1、呕吐往往为首发症状，通常不含胆汁和咖啡样，但是剧烈呕吐导致粘膜撕裂也会出现急性胃出血症状。

2、水样便腹泻，与轮状病毒引起的肠胃炎相比，诺如病毒感染引起的呕吐更为突出，腹泻通常不严重，临床上遇到很多家长总问“诺如病毒感染，怎么没腹泻”，其实腹泻不一定是诺如病毒感染的必备症状。

3、类似流感样症状，比如全身肌痛，全身乏力和头痛突出，所以诺如感染的孩子往往精神大多数蔫蔫的。另外可能有一半儿童有发热症状。

4、食欲严重下降，因为无法进食容易发生水和电解质紊乱，我家的娃就是呕吐次数不多，但是无法吃饭进食喝水，所以进行补液对症治疗。，

大多数诺如病毒感染在1-3天内会好转，症状通常持续48到72小时，但是症状往往迅速恢复。

四

如何避免被感染

1、进食了被诺如病毒污染的食物或饮料，所以饮食注意卫生是避免感染重要的方法， 吃水果之前，请仔细清洗，最好去皮。食用其他食物或者贝类，应彻底煮熟。

2、接触被诺如病毒污染的表面或物体，然后将手指放在嘴里，也容易感染，所以勤洗手，可以避免感染。注意手卫生、用肥皂和水彻底洗手， 洗手液在去除诺如病毒颗粒方面不如用肥皂和水洗手。

3、与感染诺如病毒患者有直接接触，因为传染性强，也很容易感染，如果疑似诺如病毒感染，患病后居家隔离非常重要。至少待症状消失后2天。

4、通过接触呕吐物微小病毒颗粒感染，呕吐物收纳在一次性袋子，集中扔进垃圾桶，避免通过呕吐物感染，彻底清洗可能被呕吐物或便便污染的衣服。

五

诺如病毒感染治疗误区

1、目前没有用于治疗诺如病毒患者的特定抗病毒药物。利巴韦林，干扰素，阿糖腺苷，更昔洛韦等都属于过度治疗。

2、诺如病毒感染儿童，能口服的，尽量口服低渗补液盐补充因为呕吐腹泻而丢失的液体。这将有助于防止脱水，严重脱水或者无法进食喝水的，建议及时静脉输液。

3、早期因为呕吐导致的白细胞一过性升高，不是使用抗生素指征，别滥用抗生素。不呕吐情况下适当益生菌可能获益。

看似简单疾病，但是很多家长还不是很了解，所以频繁呕吐总是很焦虑，当然精神不好也要做一些必要检查，比如急诊电解质、血糖、血常规超敏CRP等,了解水和电解质紊乱，腹部立位片或者腹部超声等排除外科急腹症，比如肠套叠，肠梗阻等等。

诺如病毒的处理办法

宝宝由于消化系统发育不完善，所以最容易出现腹泻，腹痛，腹胀等现象。就拿宝宝腹泻来讲，它可由病毒引发，可由消化不良引发，可由饮食不卫生引发。在病毒方面，诺如病毒与轮状病毒都容易导致腹泻，如果是诺如病毒造成的腹泻， 诺如病毒的处理方法 是怎样的？

诺如病毒的处理办法

诺如病毒患者如出现呕吐、腹泻症状，可根据需要采用口服补盐液进行治疗，脱水严重者应及时就医。

患者的呕吐物或腹泻物污染物体表面或地面应迅速清理并用漂白剂消毒;诺如病毒污染的食物应丢弃;纺织品(包括衣服、毛巾、桌布和餐巾)沾染呕吐物或粪便时，应迅速高温清洗。

诺如病毒感染尚没有特效治疗，治疗主要为预防脱水、治疗脱水和对症治疗，不必禁食，补液以口服为主。

鼓励进食营养丰富、且易消化的食物，并加一些蔬菜、水果等。对于吃母乳的婴儿除继续母乳喂养外，可以添加辅助流质饮食(如米汤等)，流质饮食中可加适量盐。

一般不建议使用止泻药和止吐药。

能口服者尽量使用口服补液盐补液，不含咖啡或酒精的运动饮料也可临时代替补液。不能口服者或腹泻导致严重脱水者，应尽快到医院接受静脉输液。

抗菌药物的使用应听从专业医生的建议，不可乱用抗菌药物。

宝宝拉肚子怎么办

轮状病毒(Rotavirus，简称RV)是一种双链核糖核酸病毒，属于呼肠孤病毒科。它是婴儿与幼儿腹泻的单一主因，几乎世界上每个大约五岁的小孩都曾感染过轮状病毒至少一次。其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。轮状病毒每年在夏秋冬季流行，感染途径为粪-口途径，临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻病，病程一般为7天，发热持续3天，呕吐2～3天，腹泻5天，严重出现脱水症状。除了对人类健康的影响之外，轮状病毒也会感染动物，是家畜的病原体之一。

诺如病毒(Norovirus)是一组杯状病毒属病毒，其原型株诺瓦克病毒(Norwalk-like viruses)于1968年在美国诺瓦克市被分离发现，由于该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒，统称为诺如病毒。诺如病毒感染性强，诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。

宝宝拉肚子会由多种因素引发，应当找到发病的原因，对症的治疗。

精彩推荐：

宝宝长牙的症状 宝宝流鼻涕 母乳喂养注意事项 手足口病初期症状 宝宝拉肚子怎么办 宝宝十个月还没长牙的原因 小儿推拿治宝宝流鼻涕吗 宝宝吃什么零食好 宝宝用什么驱蚊水好

诺如病毒

诺如病毒是一种能引起急性胃肠炎的病毒，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，具有高度传染性。目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主。

诺如病毒是什么

诺如病毒（Norovirus），又称为脓融病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。可略写为NV。感染诺如病毒后最常见的症状是腹泻、呕吐、恶心，或伴有发热、头痛等症状。儿童患者呕吐、恶心多见，成人患者以腹泻为多，呕吐少见。病程一般为2-3天，此病是一种自限性疾病，恢复后无后遗症。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。该病毒在全球广泛分布，资料显示，在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。

诺如病毒症状

1、 发病时间 ：潜伏期为24-48小时，一般不超过96小时。

2、 病程发展

临床表现与其他病毒性胃肠炎相似，起病突然，主要症状为发热、恶心、呕吐、痉挛性腹痛及腹泻。可单有呕吐或腹泻，亦可先吐后泻，故也称为诺如病毒感染性腹泻。

成人腹泻较突出，儿童呕吐较多。粪便呈黄色稀水便，每日数次至十数次不等，无脓血与黏液。可伴有低热、咽痛、流涕、咳嗽、头痛、肌痛、乏力及食欲减退。

病程长及病情较重者排毒时间也较长，传染性可持续到症状消失后两日。本病免疫期短暂，可反复感染。

3、 诺如病毒感染检查

实验室检查便常规多无异常，培养无致病菌生长。发病后24-48小时大便做免疫电镜检查，可见病毒颗粒。

诺如病毒治疗

诺如病毒吃什么药 ？目前尚无特效的抗病毒药物，也没有可用于预防的疫苗，出现呕吐、腹泻主要是靠对症治疗或支持疗法。

1、 口服补液盐 ：轻症患儿口服WHO推荐的口服补液盐。 严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时输液，纠正水、电解质、酸碱平衡失调。

2、 日常护理 ：应注意患者的饮食卫生，多吃新鲜、易消化、含钙高的食品，多喝水，少吃高脂肪食品，少吃冷食，同时注意患儿的保暖，并少去人群过于集中的公共场所。

3、 预防脱水 ：虽然此病大部分可以自行恢复，但医生提醒，脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

4、 营养治疗 ：腹泻营养治疗原则是饮食上进行调整，停止进食高脂肪和难以消化的食物，以减轻胃肠负担，逐渐恢复消化功能，补充维生素和电解质对因治疗，切忌滥用抗生素。

如何处理诺如病毒感染物

毒被诺如病毒感染病人呕吐物/溢出粪便污染地方的处理方式：

1、安排其他人士远离被污染的地方。

2、在整个清理呕吐物的过程中，须戴上手套及口罩。

3、如果呕吐和腹泻发生的附近范围有未覆盖好的食物，应丢弃所有食物。

4、清理弄脏的床单和衣服前应先将固体污秽物移除，接着浸在1比49稀释家用漂白水（1份含5.25%次氯酸钠的家用漂白水加入49份清水中）内30分钟，然后才清洗。若未能实时浸洗，便应把它们放置在密封的袋内，并尽快处理。

5、用即弃抹布由外至内抹去呕吐物/溢出粪便，及后用1比49稀释家用漂白水（1份含5.25%次氯酸钠的家用漂白水加入49份清水中）清洗及消毒受染污的地方表面及附近广泛地方（最好消毒从呕吐物/粪便溢出边缘起2米内的范围），尤其是经常接触的地方，如门把手，扶手等。

让漂白水在染污的地方表面停留约15至30分钟，令病毒变成不活跃，然后再以清水清洗，并让表面自然风干。

6、切勿以拖把清理呕吐物。

7、完成消毒后，必须把清洁用具浸泡在1比49稀释家用漂白水（1份含5.25%次氯酸钠的家用漂白水加入49份清水中）30分钟，然后彻底冲洗才可再次使用。

8、所有清理工作完毕后，必须彻底洗手。

诺如病毒预防

1、 切断传播途径

病毒性腹泻的主要传播途径为“粪-口”传播，传染源多为轻型病人或无症状携带者，故主要预防措施是做好食品和饮水工作，加强病人、密切接触者及其直接接触环境的管理等工作，积极切断疾病的传染途径。

2、 控制传染源

已经发病的学生要隔离治疗，暂停上课，应该在家休息，直到症状消失3天后才回校，以免将疾病传染给同学。对病人、疑似病人的吐泻物和污染过的物品、厕所等进行消毒。

3、 避免病从口入

不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品;对一些放置时间较久的冷菜最好少吃或不吃，饮用水煮开才喝，不要喝生水。

4、 抓好饮食卫生

严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，特别要加强对饮食行业(包括餐厅、个体饮食店、学校周边饮食摊档等)、农贸集市、集体食堂等的卫生管理。食物加工者要严格注意个人卫生，一旦发病立即调离工作岗位。

5、 彻底煮熟食物

避免进食未经彻底煮熟的食物。在超过摄氏80℃ 高温环境达30秒，诺如病毒便会死亡。因此，注意彻底煮熟食物，尤其是海产和贝壳类食物，便可预防。

6、 健康教育

加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。

7、 个人性的预防措施

（1）锻炼身体，提高机体抵抗力。

（2）注意个人卫生，勤洗手，防止病毒病原体的感染

（3）不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店。

（4）流行季节，少去人多的公共场所，杜绝传染渠道，减少感染机会

（5）家中有腹泻病人时，应积极治疗病人，并适当地隔离。

（6）一有情况，立刻就诊，并报告所在单位、社区。

诺如病毒传播途径

诺如病毒的感染全年均可发生，尤以冬季较多。而人类是唯一已知的宿主。传染源为该病的患者、隐性感染者及健康携带者。主要传播途径是粪口传播。此外，日常生活接触也可引起该病的传播。

传播途径主要有：

1、感染性食物中毒和传染性胃肠炎。

2、生食海贝类及牡蛎等水生动物。

3、非细菌性急性胃肠炎患者的呕吐物及粪便，或者干燥之后通过尘埃感染。

诺如病毒高发人群

1、该疾病多发生在学校、家庭、旅游区、医院、食堂、军队等，由于共同进餐、使用公共餐具或人群密集而容易集体暴发。不过，85℃的高温即可杀灭诺如病毒。

2、诺如病毒喜冷怕热，冬季正是诺如病毒感染的高发季节，人群对诺如病毒普遍易感。

3、由于抵抗力和免疫力尚低，4-12岁的儿童更容易感染。诺如病毒可通过被污染的水源、没有煮熟的食物、海鲜、贝类、空气中的飞沫等进行传播。

诺如病毒以老人和小孩等体质比较弱的人最容易感染。

幼儿园出现诺如病毒的处理方式?

感染诺如病毒的消毒措施

学校和幼儿园一旦出现腹泻、呕吐症状的疑似诺如病毒急性胃肠炎感染的孩子，应立即对病人进行隔离，并尽快采取消毒措施。消毒重点场所为感染者可能到过的场所，包括教室、图书馆、走廊、宿舍、办公室等，消毒重点对象包括病人排泄物、呕吐物及其容器、餐饮具、厕所以及病人经常接触的环境物体表面、室内地面、墙壁、家具表面、衣物等。

那么，如果孩子感染了诺如病毒或者家中有人感染了，我们应该学会怎样进行家中消毒，避免感染范围扩散。针对诺如病毒消毒一般推荐使用含氯消毒剂。具体消毒方法如下：

吐泻物处理的步骤

1. 病人吐泻物在固定容器中，如痰盂或厕所马桶内等：

A.配制含量为5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液。

配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%， 配制时取1份消毒液，加入5份水，混匀）。

B.小心倒入足量配制好的含氯消毒液，将吐泻物完全覆盖。

C.消毒30分钟以上。

D.由厕所马桶冲走。

2. 病人吐泻物吐在地面等表面：

A.配制含量为5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液。

配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入5份水，混匀。

B.用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取配制好的含氯消毒液，完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物。

C.清理的污染物放入黄色垃圾袋，按医疗废物集中处置。

清洁中使用的抹布等工具、盛放污染物的容器，都必须用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液（例如某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入9份水），浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用。

厕所、卫生间的拖把应专用，不能用于其他场所。

地面、墙壁、门把手、水龙头等表面的消毒处理

1. 可采用喷洒消毒或擦拭消毒，使用有效氯浓度为1000mg/L。

2. 配制浓度为1000mg/L含氯消毒液。

配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入40份水。

3. 喷洒消毒喷湿即可，擦拭消毒时，用抹布或拖布沾取上述消毒液后进行擦拭。

4. 消毒作用时间应15至30分钟。

5. 有肉眼可见污染物时应先清除污染物再进行消毒。



弄脏的床单、衣服和玩偶等处理

1. 配制浓度为500mg/L 的含氯消毒剂溶液。

配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入99份水。

2. 将固体污秽物移除，然后浸在500mg/L 的含氯消毒剂溶液内。

3. 浸泡30分钟，然后清洗。

4. 也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟。在处理被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。

宝妈们避免用免洗手消毒剂来消毒，因为这类物品杀菌成分多为乙醇，对诺如病毒消毒效果不理想，因此不建议使用。

在整个清理吐泻物的过程中，宝妈须戴上手套及口罩。

清理完毕后必须严格洗手。尤其要重视孩子吃的东西和洗手，做好了这两方面，能大大降低孩子遭受感染的机会，让我们一起努力吧。

儿童得了诺如病毒如何办

发现儿童得了诺如病毒，一定要先带着孩子去医院检查治疗，一般能给患儿口服补液盐治疗，同时让他多吃新鲜的水果蔬菜和易消化的食品，一定要让孩子多喝水，记住不要再给他吃油腻不好消化的食物，多休息，一般一到两周就能痊愈来。

宝宝感染诺如病毒怎么治疗

诺如病毒是一种会引起急性胃肠炎的病毒，没有季节性限制，全年均可能发生感染，具有很强的传染性。其中抵抗力的宝宝是易感人群，感染之后会出现恶心呕吐、腹泻等症状，需要尽快采取治疗措施。那么，宝宝感染诺如病毒怎么治疗呢?

宝宝感染诺如病毒怎么治疗

婴儿感染诺如病毒抗体通过药物等方式治疗。如果腹泻严重，伴有呕吐以及腹痛等现象。还应进行止痛、抗恶心或输液以及纠正水电解质失衡等对症治疗。以缓解症状，控制病情，防止病情恶化，应进行隔离。诺沃克病毒感染具有高度传染性，接触患者前后消毒洗手。如有必要，戴上手套和防护服以避免感染。

诺如病毒感染会导致成人和儿童急性腹泻，是除了轮状病毒以外，造成腹泻最严重的病毒病原，如果患者不小心食用了被诺如病毒污染的食物、水源等，就会导致出现急性肠胃炎。

如果患者感染诺如病毒以后症状比较轻微，那么就不需要住院治疗，只需要在医生的指导下服用药物进行治疗即可，一般2到3天就可以逐渐恢复健康，病程不会超过一周。

如果孩子的症状比较严重，那么就需要及时就医进行治疗，要及时给孩子补充水分和电解质，避免孩子过度缺水，同时要注意饮食调理，要避免孩子食用刺激性大、不卫生的食物，要多食用营养丰富、容易消化的食物，并且要注意孩子腹部的保暖。一般情况下，诺如病毒感染在大部分情况下可以自行恢复，不过如果症状严重，就有可能威胁到生命。

儿童诺如病毒如何治疗

及时就医治疗。儿童感染了诺如病毒一般都会出现较厉害的腹泻症状，仅靠家长的护理是很难恢复健康的，需要及时去医院接受专业医生的治疗。较为严重的患儿可能需要静脉输液来治疗，此外还要给宝宝口服一些液体，帮助恢复体内电解质和酸碱的平衡状态。

同时，家长还要注意宝宝的日常饮食，多让患儿喝水，吃的食物要新鲜易消化，多补充钙质，比如喝些白米粥或吃些烂面条。不要给宝宝吃生冷或高脂肪的东西，注意让宝宝穿暖和点，不要去人多的地方。

平时要注意预防感染诺如病毒，家长应让孩子养成勤洗手的习惯，特别是吃饭之前，不要让孩子到外面吃生冷或没有煮熟的东西。家人有感染的，一定要尽量减少和儿童接触。在诺如病毒流行的季节，不要让孩子经常到人群集聚的公众场合去。