一、你所不知道的印度～全球医疗旅游的理想国

2018年7月，由徐峥主演的一部国产电影《我不是药神》大火，这部电影让我们感动之余，也让许多人第一次知道了印度仿制药的神奇，也让我们对这个国家有了新的认识，进而对这个国家的医药医疗产业有了浓厚的兴趣。如果你一直了解追溯下去，你就会惊讶地发现 原来印度这个在我们眼里并不发达的国家竟然有着非常先进的医疗保健水平。甚至，你还会突然发现 印度这个发展中国家竟然是全世界【医疗 旅游 】的理想国！

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说到印度 旅游 ，你首先想到的就是咖喱、歌舞、寺庙、恒河、瑜伽、泰姬陵……还有脏乱的街道等等。你无论如何也不会把医疗和 旅游 结合在一起，医疗 旅游 的概念使你一头雾水。现在，就让我和你聊一聊关于医疗 旅游 的话题吧！

所谓医疗 旅游 ，就是把 旅游 和 健康 服务结合起来的一种 旅游 形式，最近几年印度医疗 旅游 业发展日渐成熟，每年都吸引着大量的外国患者来到印度进行治疗。

在印度，有许多从事医疗 旅游 的网站为外国患者提供服务。有大量的推销员穿针引线帮助他们寻找合适的医院和医生。

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印度的公立医院普遍来说质量并非上乘。但是印度的私人医疗保健系统颇具世界水平。很多私立医院都获得了国际认证。不仅如此，印度许多私人医院都可以承担最复杂高端的医疗手术，其中骨髓移植手术、心脏搭桥手术、膝关节置换手术和肝脏移植手术甚至已经超过欧美发达国家的水平。

全印医学科学研究院被誉为【印度顶级医疗 旅游 医院】。这家医院一年做的心脏搭桥手术有八千多例，手术感染率仅0.2%，死亡率只有0.5%，水准之高已超过欧美发达国家的记录。

最让患者满意的是印度的医疗成本远低于发达国家，有的手术费用甚至只是美国的10%。例如一个心脏搭桥手术，在美国需要花费13万美元，但在印度只需要花费7000美元。骨髓移植费用在美国需要25万美元，而印度只需2.6万美元。

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另外，每个患者都希望生病后迅速得到治疗。可是在很多国家都需要排队等待，许多心脏病患者为了获得心脏搭桥手术的机会，通常至少需要等待3~6个月。

然而，在印度几乎可以“零等待”，无论是治疗肾病还是癌症；无论是进行膝、髋关节置换手术，还是心脏手术，无论是牙齿矫正，还是实施整容、减肥手术等，只要完成了必备程序，医生便会立即展开治疗。

印度在医疗 旅游 方面的表现，目前已经与泰国和新加坡齐名，成为亚洲最重要的三个医疗 旅游 目的地国家。根据了解，在印度治疗的成本实际上比在泰国和新加坡的低很多。正是因为看到医疗 旅游 市场的巨大潜力，印度政府一直在努力向世界推销印度的医疗 旅游 。目前不仅有很多欠发达国家的患者前来印度治病，越来越多的西方人也选择来印度寻医。

不过，由于空气污染和基础设施相对较差，也有很多外国患者更喜欢选择泰国或者新加坡。此外，印度私人医院面临着相关法律不完善的问题，在发生医疗事故的情况下，病人的合法权益难以得到保障。

尽管如此，印度政府对医疗 旅游 的未来仍十分乐观。根据印度官方的统计数字以及国际会计师事务所的分析报告，印度医疗 旅游 的市场价值几年来一直保持着（25%）平稳而持续的增长率！

二、印度经济那么差，为啥却能实施免费医疗？

南朝时期的刘义庆在《世说新语》中有言：“生老病死，时至则行。”只要是人生在世，便免不了这四件事，其中，生病是最折磨人的。特别是对于贫困家庭来说，生一场大病便足以摧毁一个家庭的经济系统。但相信许多人都听说过，印度实行了全民免费医疗。然而印度并不富裕，而且是人口大国，为什么还能有这样的免费医疗措施呢？

印度在1949年的一部宪法中，就已经有了非常明确的规定，所有国民可以享受免费医疗。印度并没有像许多国家一样实行医疗保险制度。它是由政府直接补贴医院和补贴药品，不需要印度人缴纳保险金，如果生病直接去公立医院看病就可以了。这也就是为什么，外国人在印度生病也能享受免费医疗的原因。但专家表示：这并不值得我们羡慕。印度的公立医院会免费提供给患者基础药品，但是大部分比较贵的药品是需要收费的。

▲看病的印度人

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由于经济状况所限制，印度的公立医院环境比较恶劣，从医护人员到床位和药物都极度缺乏。如果上公立医院诊治一些常见疾病问题不大，但是稍微严重一点的疾病依然需要到私立医院中进行诊治。在印度依然近60%的医疗费是自费，在公立医院治疗，如果需要动手术之类比较复杂的治疗措施，需要等待很长时间。

而印度公立医院的环境也一直为人诟病，先听听印度平民怎么说。在2015年8月印度曾有一则新闻，有一个新生儿，在印度一家公立医院被老鼠咬伤致死。由此可见，这些公立医院的环境之恶劣。印度的许多公立学校也同样如此，窗户上连玻璃都没有，学生也没有桌椅，只能席地而坐。

▲印度医院照片

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由于公立医院的收入比较低，所以虽然印度人热衷于学医，但是在毕业后，大部分医学院毕业的学生更愿意到私立医院工作。甚至他们学医的初衷就是为了到私立医院工作，以获得较高的酬劳。这种情况也造成了公立医院的医疗水平十分有限。除了贫民，中产阶级和富人都不会选择到公立医院进行治疗。

但是不管怎样困难，印度政府也要实行免费医疗，这也是由于其国情所决定的。印度是一个人口大国，而且贫穷人口的基数很大。印度的卫生条件和人们长久以来的生活习惯，对于身体健康十分不利。在这种情况下，如果大量穷人患病，对于整个国家的稳定和社会治安会有严重影响。对于贫穷人群来说，如果失去政府的医疗补助，那么他们只能坐以待毙。所以无论如何，印度政府都要保证基础医疗能够免费。

▲印度仿制药

这一政策能够得到实行，有很大一部分原因是因为印度药品比较便宜。印度国家一直支持本国制药企业的仿制药，他们直接规定就算是保护期没有到期的药物，印度的药企一样可以进行仿制。为了解决本国的基础医疗问题，印度政府一手扶植起了他们的仿制药。而事实证明，这对于印度的免费医疗起了极大的作用。

03

而印度的医疗系统还有一个好的地方值得学习，那就是印度政府会严格限制私立医院的收费。虽然私立医院本身是以盈利为目的，但是在这种限制下，一些中低收入的群体在公立医院得不到救治的时候，转而选择私立医院时也不用承担太过高昂的医疗费用。即便如此，私人医院所需要的开销也是贫困人群无法负担的。

▲印度公立医院看病现状

据调查数据显示，只有不到30%的印度人会选择到公立医院就诊，这个比例与印度的贫困人口比例十分接近。换句话说，只有贫困人群才会到公立医院就诊。而对于中低收入人群而言，很有可能一旦生病便会破产。这是因为公立医院无法治疗他们，私立医院可以，但是需要花钱。这种情况就如《诗经》中所言：“人亦有言，进退维谷。” 是一个真正的“要钱还是要命”的选择。

印度的医疗水平在国际医学界也有很高声誉，而且由于其收费相较于欧美国家低廉许多，所以最近几年兴起了赴印度的医疗旅游。这项医疗旅游给印度带来了几十亿美元的收入，印度政府也在一直对私立医疗企业给予支持。

▲印度私立医院

结语

印度的医疗系统正如印度的贫富分级一样，走向了两个极端。一个是条件恶劣的公立医院，它为大部分平民提供了免费基础医疗。一个是设施完善的私立医院，它为中高收入阶级提供了完善的医疗。印度政府自独立以来，一直实行的免费医疗是一项非常值得称赞的措施，也希望在未来能够得到更好的发展，让更多生病的贫民可以尽早恢复健康。

三、印度的医疗条件很好吗？为何新冠患者的死亡率会低于美国？

疫情的发展确实总是出乎我们的意料，本来很多人都说，按照印度现在成长的速度，那么印度超过美国是迟早的事。毕竟印度的人口基数那么大，印度的基础条件、医疗条件照比美国那是差远了。

然而我们没想到美国后劲越来越强了，尤其在前两天，一天确实能超过14万人，看样子印度要全面超越美国那还真是再等一段时间，甚至印度总理莫迪都非常高兴的跟印度老百姓讲，你们看到了吧？美国确诊比我们厉害多了，说明我们印度抗疫还是有成效的。

确实，以往我们就跟大家讲过，虽然印度今天确诊也七八百万，但是他治愈的人也很多了。到目前为止，确诊还没有治好的人也就几十万人，不到100万了。而且印度还有一点好，什么呢？印度死亡率相对比较低，就是说大多数人得病之后，可能过了一段时间自然痊愈了，死亡率是非常低的，比美国欧洲都低很多。

为什么会这样？以往我们也跟大家，分析过原因，主要原因恐怕就是，印度的整体年龄还是比较偏轻的，印度老年人少，年轻人多，为什么？一方面印度愿意生，印度的很多宗教都是鼓励生育的。另一方面，以往印度经济不发达，所以人均寿命比较低，很多老年人因为各种各样的慢性病、老年病早早地就走了，没有得到很好的医疗照顾。

所以，老年人口少倒使得印度在这次疫情中捡了个便宜，死亡率比较低。而且印度的医学专家人家也研究，人家也想探究一下，为什么欧美各国死亡率这么高？最近一段时间，欧洲一天还能确诊30万，而印度相对就没有那么严重。

最近有的印度医学专家终于研究出成果了，人家给了我们一个哭笑不得的理由。他说为什么印度确诊率按照人口比例算没有欧美那么多，而且死亡率比较低？这是因为印度太脏了，什么意思？就是因为印度人长期生活在印度这样一个肮脏的环境之中，所以身体有了抵抗力。

以往我们就跟大家聊，印度的脏确实是举世闻名的，空气污染、水污染、固体垃圾污染，空气嘛，这个污染度我想大家看数字就知道了。当年北京超过500爆表，印度超过999才爆表，我们随时随地打开印度地图，一片999的城市，水污染，我们更是能想象得到那个恒河里面是个什么状态。

再有各种各样的固体垃圾污染，印度有很多个垃圾山，有很多拾荒者就是靠着垃圾山活着的，说实话，如果你让一个中国人到印度去旅游，很多人都会提醒他，你到印度之后最好只喝瓶装水，吃饭的时候最好都不要去小摊，因为小摊的食物不单是看起来都不太干净，拿手直接抓，他用的水干不干净都不清楚。

当然了，那个水印度老百姓喝没问题，为什么？常年饮用那个水人家早有抗体了，人家肠内的菌群是适应印度水的，可你作为一个中国人，你长期生活在一个相对很干净的环境中，你偶尔去一趟印度喝点他那个水，你第二天准保闹肚子。

我们以往就讲，在美国有很多人会有各种各样的过敏症状，有的人花粉过敏，有的人花生过敏，为什么美国人的过敏症状这么多，有人就说，因为美国的环境太干净了，所以美国的小孩从出生开始就生活在一个近似无菌的环境中。这个时候呢，你如果有一点点细菌侵入，你就容易过敏。

而世界其他地方老百姓，你生活的环境多多少少会有点细菌，所以不至于那么容易过敏。印度恰恰相反，印度老百姓等于是一出生就生活在一个非常肮脏的环境之中，所以人家对各种各样的细菌病毒都有了一定的免疫力。

所以当这个病毒在北美大陆肆虐的时候，印度人确诊率和死亡率都比美国低得多，这样一种特殊的抗疫能力，还真是不是每个国家都能有的呀。

四、印度正成为全球最受青睐的医疗旅游目的地之一吗？

联合国最近一份有关服务业的报告显示，印度正成为全球最受青睐的医疗旅游目的地之一，每年数以十万计的海外病人蜂拥来到印度。

中国商人在印度开办医疗旅游公司或经营医疗旅游业务前景如何？在印度海得拉巴制药中心工作多年的邹岚认为，这一行业非常“有发展”“有钱途”，因为患者可以在印度以相对低廉的价格接受更高质量的医疗服务。

“以丙肝这种疾病为例，在中国，一名患者要治愈丙肝需要花费4万元以上人民币，但在印度大概只需要8000元就可以。而仅丙肝患者中国就有超过1000万，这个市场有多大可以想象。”这名熟悉印度医药行业的专业人士介绍说，“有时候患者甚至不需要前往印度，只要通过公司将资料发往印度医生那里即可进行远程治疗，所以成本很低”。

据印度工业联合会的一份报告称，印度的医疗服务收费水平一般是欧美国家的1/10。美国肝脏移植的价格在20万美元以上，但在印度只需1.4万美元；机器人膝盖手术这项尖端技术在中东和澳大利亚地区的费用高达8万美元，而在印度只需花费1万美元。

除了价格低廉，印度医院的医疗水平也相当不错。印度各大医院的医生，大部分从欧美国家的医学院取得博士学位后归国工作。

不过，邹岚提醒称，在经营医疗旅游时，从业者需要对医院和医生的选择极为谨慎，因为印度的各类医院水平参差不齐。“一般来说，印度的私立医院质量会更好。中国经营者切不可贪便宜而选择不靠谱的印度医院当做合作伙伴，不仅易引发医疗纠纷，更难进行国际诉讼”。

这一产业的风险也不可小觑。“最大的不确定因素在于医疗和政策带来的双重风险”，在印度工作生活多年的海外医疗服务公司“康安途”创始人杨晨表示，目前对印度药物有强烈需求的中国患者主要是一些肿瘤和肝炎患者，他们经常带有一些天然的并发症，会为整个医疗过程带来更多复杂因素。从政策上来说，中国正在对医疗环境进行深入改革，与海外的差距势必越来越小，海外医疗的红利期还有多长并不确定。“由于医疗旅游是新兴行业，有关这类公司的资质要求、牌照颁发等相关规定都不健全，这些对投资者来说都是风险因素”。

在杨晨看来，印度医疗旅游行业天花板十分明显，因为国人需要的只是印度药品，况且这一行业内部竞争已很激烈。“相对赴印医疗旅游，在印经营医疗电商或许是更好的选择”。

五、印度医疗旅游服务

印度南部城市钦奈被称为“印度医疗旅游之都”，每年赴印治疗的近30万外国患者中，有超过80%都会先抵达钦奈。在该市担任医疗顾问10多年的库贾南萨姆向记者介绍，作为最早被殖民化的印度城市之一，钦奈较早积累起西医的手术治疗经验，目前拥有印度最集中的医疗专家队伍以及国际一流医疗设备。“对南亚国家的患者来说，以钦奈为代表的优质医疗资源是吸引他们赴印治疗的最大动力。”

外国患者到印度接受治疗，同时享受医院安排的特色旅游服务，这一模式在印度已发展数十年，每年创造产值近20亿美元。从今年1月1日起，印度政府全面简化南亚国家患者赴印治疗的签证手续，南亚各国的印度签证处开始设立医疗签证快捷窗口，患者递交相关材料后3日内可获签证，急重病患者可当天获得签证。

六、印度医疗远超发展中国家还属于穷人吗？

印度医疗远超发展中国家， 但不属于穷人。

一夜之间，印度仿制药火了。

曾经贴在印度身上的那些标签，贫民窟、牛粪、污水……忽然摇身一变，成了“穷人的良心”，甚至“穷人的天堂”。

印度仿制药不是什么新鲜事物。号称“世界药房”的印度目前生产了全球20%的仿制药，它们被出口到超过200个国家，而且其中有60%以上出口到欧美、日本等发达社会。通过正规渠道买到的印度仿制药，其疗效有保证，但价格却只有欧美原研药的20%—40%，有的甚至只有10%。

而且，印度拥有世界上最庞大的“免费医疗”体系——早在1949年印度第一部宪法中就明确规定，所有国民都享受免费医疗。只要身处印度，到公立医院看病除了药费，挂号费、检查费、就诊费甚至营养餐都免费。

印度的私立医院更是因其可媲美欧美的医疗条件和相对低廉得多的价格，吸引了许多国外病患，“医疗旅游”产业正在兴起。

印度医疗旅游广告图片

是的，印度的制药和医疗水平都远远超出绝大多数发展中国家。

但，它们不属于穷人。

谈“公”色变

巴巴·拉加夫·达斯医院，是印度北方邦戈勒克布尔县最大的公立医院。

去年8月，当地30岁的印度农民布拉姆德夫和妻子，亲手把发高烧的一对双胞胎儿女交给医护人员。一个星期之后，他们得到的是儿子和女儿双双夭折的噩耗。

这两个孩子来到这世上只有10天。

他们死亡的原因是医院氧气供应不足。

在这一年的前8个月里，有1250名婴儿在这家医院因为同样原因夭折。

这就是当时震惊世界、骇人听闻的“断氧门”事件。它的原委并不复杂，仅仅是因为医院拖欠供应商680万卢比（70.6万元人民币），于是被切断了医用氧气供应。医院找不到新的氧气来源，只好给新生儿断氧。

布拉姆德夫和妻子的悲痛和无奈只是印度庞大贫困阶层中的沧海一粟，但又极具代表性和普遍性。他们不是没有注意到氧气浓度指示器上的异常，但因为无法担负私立医院的治疗费用，他们只能选择“免费”的公立医院。

虽然全免费，但印度人几乎谈“公”色变，但凡有条件的家庭，都会选择收费高昂的私立医院就医。世界银行的数据显示，印度近80%的医疗服务由私人机构和慈善机构提供，这一比例超过美国、法国、日本和英国，高居大国之首。

这里很舒服，如果你有钱

阿波罗医疗集团，是印度最大的医疗集团。

阿波罗医院可能是地球上最大的私立医院——医院开放床位超过一万张、拥有1900多家连锁药店、该院40岁左右的外科医生基本上都有3000例以上的手术经验，并且60%以上的医生都有欧美国家行医执照。

当然，它的收费也是不菲的。

在印度，如果你有钱，私立医院意味着“舒适”和“国际标准”。

阿波罗医院是印度私立医院的代表，也是缩影。

气派的阿波罗医院

就医疗水平而言，印度不仅在发展中国家名列前茅，在国际医学界也享有较好声誉。印度工业联合会的一份报告称，印度的收费一般是欧美国家的1/10。以核磁共振成像扫描为例，该项目在美国需要700美元，在印度只需60美元。

因此，赴印医疗旅游人数正在快速增长中。据估算，印度每年从外国病患收益的净利润达到30亿美元。到2020年，印度靠医疗旅游获得的收入将达到80亿美元。但这并不意味着绝对安全，在印度，医疗事故纠纷的解决往往是漫长而且缺乏法律支持的。

私立医院的快速发展，也与国家的政策扶持分不开，从上世纪80年代起，印度政府陆续出台了一系列细则对私营医疗行业的投资给予支持，其中包括提供廉价土地、鼓励外商投资等。

但对于印度的贫困阶层来说，他们可能生活在另外一个世界里。

“免费医疗”看上去很美

与去年“断氧门”中痛失龙凤胎子女的布拉姆德夫夫妇一样，对于无法支付高昂就诊费用的贫困阶层而言，公立医院是他们唯一的选择。

公立医院人满为患

有数据显示，选择到公立医院就诊的人数占印度总人口的比例不足30%，这个数字刚好与印度的贫困人口比例相近。

虽然实行全民免费医疗，但那些“看上去很美”的政策往往只是政客竞选时的口号，或者流于形式，政府的实际投入相当有限——据统计，印度目前是全球人均医疗费用投入最低的国家。2012年，印度医疗卫生投入占其GDP还不到1%。

相比较而言，中国2012年的医疗卫生投入占GDP比例超过5%，2017年，官方公布的这一数字为 6.2%，而在发达国家投入普遍超过8%。

印度的人口结构、地理条件以及落后的基础设施水平，使这个国家可能面临世界上最沉重的医疗负担。

不仅医疗条件和设备都非常恶劣，在印度公立医院等待手术的时间往往需要跨年，以至于走后门、行贿等几乎是进入公立医院的敲门砖。另一方面，公立医院的设备差、工资低导致招不到好医生，甚至有报道称，一些公立医院的医生用止泻药来应对几乎所有前来就诊的病人。

有些数字触目惊心：

公立医院床位严重不足——平均而言，一个床位需要服务1833个病人，在比哈尔邦和贾坎德邦，这一数字分别是8789和6052；

医患比例过低——印度2017年共有约94万名注册医生，除以13亿人口，相当于每1000个印度人里只有7名医生，马哈拉施特拉邦和比哈尔邦的医患比例全印度最低，1名医生需要照看的病人数量分别为27790人和28391人；

医疗机构严重短缺——印度全国现有1.2万所医院、2.2万个初级医疗中心、2000多个社区医疗中心和2.7万个诊疗所，考虑到其庞大的13亿人口基数，其医疗资源的短缺十分明显（中国2014年医疗卫生机构总数为98.1万个）。

此外，尽管是全球人口增速最快的国家，但印度新生儿死亡率却高达千分之四十五，而且人均预期寿命为68.5岁，不仅远低于中国的76.7岁，也低于泰国、菲律宾、越南、印尼等国。

因药致贫

看不起病的印度穷人，也不一定能吃上药。

此前印度政府在原有的免费医疗基础上，制定了一项全民免费拿药的医改计划，免费药物的名单中自然是几乎不包含进口药物或高价药品。

2014年，莫迪政府推动了一项向贫困阶层提供低价药的改革，但效果并不理想，这些药品往往处于断货状态。据英国《卫报》最近的一篇报道，有些常见药甚至需要等上两个星期，“如果去普通药店买药的话我就只能流落街头了”。

排队买廉价药的印度民众

虽然印度的仿制药，特别是抗癌药效果好而且价格低廉，但它对贫困阶层的人来说作用十分有限。面对大病，免费的公立医疗体系与“无医无药”差别不大。

印度公共卫生基金会的一项研究称，每年约有5500万人因病致贫，而其中有3800万人因为在药品上的支出而跌入贫困线以下。

两个印度

医疗领域很像是印度社会的一个缩影——它高度撕裂，各不相干，这里是天堂，也是地狱。

印度有着这个世界上最不公平的医疗体系，一方面，因其特殊的专利管理制度、发达的仿制药产业以及拥有高超技术的私立医院，这个国家成了国际医疗旅游的热门目的地；而另一方面，印度本国仍有大量人口在“救命还是破产”之间不得不做出无奈的选择。

社会舆论对医疗服务的抱怨，不管是在印度还是中国，或者美国，都大量存在。政府如何为居民提供更好医疗服务，这是一条没有终点线的马拉松赛道。

《印度时报》医疗相关报道下的留言几乎是清一色的抱怨

印度医疗市场主要是由民间资本推动，而中国则主要依赖于政府投入。中印彼此各有短板，也各有所长。中国的总体医疗水平比印度高，但印度在一些单项比中国强。这是一个相对客观的比较。

神化印度医疗，是脱离实际的。但更不能嘲笑印度医疗的一些弊端。医疗是全世界民生的痛点。以实事求是的态度，全面了解其他国家的做法，在此基础上借鉴参考，一点一点改进。

期待中国的病人、印度的病人，全世界的病人，都能得到好的医疗。

来源：网易新闻