一、如何判断一个人的体质?

一般来说，最常见的体质类型分成虚实两大类，与上面辨病性部分相同虚性体质，主要有气虚、气血两虚、阴虚、阳虚这几种类型。

简单来说，一个人平时说话声音低微，不喜言语，懒于活动，时感疲劳乏力，反复感冒不愈，舌体偏胖大，或见齿痕，即可判定为气虚体质；

眼睛干涩疼痛，视物不清（包括近视和老花眼），失眠多梦，女性月经量少色淡，多为血虚体质；血虚常与气血并见，即合上面气虚体质的表现，形成气血两虚的体质；

身体瘦小，舌体瘦小，舌红苔少，夜间睡眠时觉热、盗汗等，多属阴虚体质；

平素畏寒喜暖、四肢冰冷、大便不成形、小便色清量多、舌色淡白津液偏多者，属阳虚体质。

实性体质与虚性体质相比，给人的印象是比较结实。比如同样是体质偏寒，阳虚体质人更容易出现大便溏、小便清长这类虚性症状，实寒性体质者则较少出现。最常见的实性体质包括：寒性、热性、湿盛、湿热、气滞、血瘀这几种类型。

大体来说：形寒肢冷、常年不温属寒；面赤舌红，性情急躁易怒属热；身体肥胖、大便粘腻、舌苔腻属湿；胸闷肋胀、叹气连连属气滞；口唇紫暗，舌下青紫属血瘀体质。

二、中医常见疾病症状之里寒证

里寒证

名词解释

里寒证，中医病证名。是指寒邪直中脏腑经络、阴寒内盛或阳气虚衰所表现的证候。

病因

外感寒邪，久病伤阳，过食生冷寒凉。

病机

寒邪内侵脏腑损伤阳气，或脏腑机能减退，阳气虚衰，均不能温煦形体，故形寒肢冷，面色晄白。阴寒内盛，津液不伤，故口淡不渴喜热饮。寒属阴主静，故静而少言。尿清便溏，舌淡苔白润，脉沉迟，均为里寒之征。

常见证型

1、寒滞经脉证

临床表现：畏寒，肢体冷痛、拘急或麻木，肤色紫暗或苍白，舌苔白，脉弦紧。

治法：温经散寒，通阳止痛。

方剂：乌头汤。

常用腧穴：关元、肾俞、阿是穴、曲池、外关、环跳、足三里、三阴交。

2、寒滞胃脘证（胃寒证）

临床表现：胃急剧冷痛，喜温，呕吐清水，畏寒肢冷，舌苔白，脉弦紧。

治法：温胃散寒。

方剂：良附丸。

常用腧穴：中脘、足三里、内关、胃俞。

3、寒凝心脉证

临床表现：畏寒畏冷，心胸闷痛，遇冷痛增，得温痛减，舌苔白，脉沉迟紧。

治法：行气散寒，通阳宣痹。

方剂：枳实薤白桂枝汤、当归四逆汤、乌头赤石脂汤。

常用腧穴：少冲、神门、心俞、膻中、内关。

4、寒滞肝脉证

临床表现：少腹冷痛或阴器收引疼痛，或巅顶疼痛，遇寒痛增，得温痛缓，呕吐清水，畏寒肢冷，苔白，脉弦紧。

治法：暖肝散寒，温阳行气。

方剂：天台乌药散、吴茱萸汤。

常用腧穴：关元、三阴交、太冲、气海、大敦、内关、阳陵泉。

E/N/D

三、怎样辨别病人是真热假寒还是实寒证？

寒热

寒热是辨别疾病性质的两纲，是用以概括机体阴阳盛衰的两类证候，一般地说，寒证是机体阳气不足或感受寒邪所表现的证候，热证是机体阳气偏盛或感受热邪所表现的证候。所谓“阳盛则热，阴盛则寒”“阳虚则寒，阴虚则热”。辨别寒热是治疗时使用温热药或寒凉药的依据，所谓“寒者热之，热者寒之”。

（一）寒证

寒证是感阴寒之邪（如寒邪、湿邪）或阳虚阴盛、脏腑阳气虚弱、机能活动衰减所表现的证候，可分为表寒证和里寒证，表寒证已以表证讨论，这里所指为里寒证。

主证：畏寒、形寒肢冷，口不渴或喜热饮，面色白，咳白色痰，腹痛喜暖，大便稀溏，小便清长。舌质淡，苔白，脉沉迟。

病机：阳虚阴盛，病人寒化，故畏寒肢冷，脾胃寒冷，故腹痛喜暖，阳气不振而脉沉迟。

治则：温中祛寒

常用方剂：附子理中汤

（二）热证

热证是感受阳热之邪（如风邪、热邪、火邪等）或阳盛阴虚、脏腑阳气亢盛和阴液亏损、机能活动亢进所表现的证候，可分为表热证和热证，表热证已在表证讨论，这里所指为里热证。

主证：发热，不恶寒，烦躁不安，口渴喜冷饮，面红目赤，咳痰黄稠，腹痛喜凉，大便燥结，小便短赤。舌质红，苔黄，脉数。

病机：阳热偏盛，故发热喜凉，热伤津液而口渴喜饮，小便短赤，大便燥结。热盛故见脉数。

治则：清热法。

常用方剂：白虎汤等。

（三）实热与虚热

由于感受热邪所形成的实热证，与机体阴液亏损或机能亢进所致的虚热证，其临床表现及治则都是不尽相同的。见下表

（四）寒热真假

在疾病发展到寒极或热极的危重阶段，可以发现一些“寒极似热”、“热极似寒”的假象，临床上把本质是热证而表现为寒象的叫“真热假寒”，本质是寒证而表现为热象的叫“真寒假热”。这种情况往往表示疾病比较严重。如果不能抓住本质，就会被假象所迷惑，而致误诊、误治。

1.“真寒假热”：如慢性消耗性疾病患者常见身热，两颧潮红，躁扰不宁，苔黑，脉浮大等，表面上看似有热象，但病人却喜热覆被，精神萎颓淡漠，蜷缩而卧，舌质淡白，苔黑而润，脉虽浮大但无力。为阴盛于内，格阳于外，其本质仍是寒证，故称“真寒假热”治疗上要用温里回阳，引火归元。

2.“真热假寒”：即内有真热而外见假寒的证候，如热性病中毒较重时可见表情淡漠、困倦懒言、手足发凉、脉沉细等，粗看好似寒证，但又有口鼻气热，胸腹灼热，口渴喜冷饮，大便秘结，小便短赤。舌红绛，苔黄干，脉虽沉细但数而有力。为阳热内郁不能外达，本质是热证，故称“真热假寒”，治疗上应清泻里热，疏达阳气。

一般来说，寒、热的表象属标，是一种假象；内、里的寒、热属本，是它的本质。

辨别寒证与热证，不能孤立地根据某一症状或体征判断，应对疾病的全部表现综合观察，尤其是寒热、口渴不渴、面色、四肢温凉，二便、舌象、脉象等几方面更为重要。即畏寒喜热为寒，发热，怕热喜冷为热；口淡不渴为寒，口渴喜饮为热；面色红为热；手足厥冷多为寒，四肢烦热多为热；小便清长、大便稀溏为寒，小便短赤、大便燥结为有热；舌淡苔白为寒，舌红苔黄为热等等。从寒证与热证的比较可以看出：寒证属阴盛，多与阳虚并见；热证属阳盛，常有阴液亏耗的表现

四、形寒肢冷，手足不温的人要注意哪些？

西医认为是畏寒性，不是一种病。畏寒是由于末梢血管的血液循环不好而使身体发冷，或者是由于身体老化致使老人畏寒，是更年期的并发症。中医认为，在人体内支配人体生命活动的能量在流动，即我们常说的“气”。气不和，身体平衡就会紊乱，各种病症随之而起，相当于现代医学中的“植物性神经失调症”。植物性神经失调会导致激素分泌失调，血管收缩扩张异常，血液循环机能降低，体温调节不能正常。因而引起身体发冷等不良症状。

用我们每天的饮食击退畏寒症， 食物分阴阳，凉性食物，热性食物。患有畏寒症的朋友平时要尽量少吃凉性食物，多吃一些热性食物。凉性食物的代表，肉类中的马肉、鸭肉，蔬菜中的西红柿、黄瓜、茄子、芹菜、白菜、菠菜，小麦、白砂糖、牛奶、海菜、豆腐也可算作凉性食物。热性食物的代表，肉类中的牛肉、鸡肉、羊肉。蔬菜中的胡萝卜、大葱、韭菜、南瓜、洋葱。

在水果中，桃、苹果、枣、杏、樱桃、栗子、核桃也是热性食物。调料中的生姜辣椒、芥末、料酒、醋、红糖都是热性食物。鱼虾类中，蟹，章鱼等运动缓慢动物多为凉性食物，鲭鱼、沙丁鱼等小巧灵活的鱼类多为热性食物。在吃凉性食物的时候，一定要吃一些热性食物。比如吃火锅的时候，把凉性热性食物一起放入，热热乎乎一起吃下，对身体很有好处。其二。尽量吃时鲜蔬菜。从根本上讲，冬天的蔬菜多可暖身，而夏天的蔬菜多易于去暑。象番茄现在一年四季都有，冬天吃生西红柿就更不合适。只要认真对待，是不难解决的。